Avaliação do sucesso da reabilitação de maxilas atróficas com protocolo de implantes zigomáticos em função imediata / Evaluation of rehabilitation efficiency at the treatment of atrophic maxilla using zygomatic fixture and immediate loading

Introdução: As fixações zigomáticas representam uma possibilidade de reabilitação no tratamento das maxilas atróficas e seu sucesso parece promissor. Objetivo: Avaliar o sucesso do protocolo de reabilitação de maxilas atróficas, com fixações zigomáticas e implantes convencionais em função imediata. Método: A amostra consistiu de 50 indivíduos (27 do gênero masculino e 23 do feminino), com idade média de 48,22 anos, que receberam implantes zigomáticos para reabilitação de maxilas atróficas. Esses pacientes foram tratados com um mesmo protocolo, com a colocação de cinco implantes, sendo duas fixações zigomáticas e três implantes convencionais, submetidos à função imediata. Todos os pacientes foram operados pela mesma equipe, 31 com anestesia geral e 19 com anestesia local, sendo a técnica cirúrgica utilizada para colocação dos implantes zigomáticos a técnica da fenda sinusal de Stella e Warner. Os pacientes foram avaliados clinicamente, e por meio de radiografias após 1, 3, 6, 12, 24 e 36 meses após a instalação dos implantes e das próteses e os critérios de avaliação de sucesso foram a ausência de dor espontânea ou por percussão/ ausência de imagem radiolúcida ao redor do implante/ausência clínica de mobilidade dos implantes/ausência de mucosite e periimplantite/ausência de sangramento à sondagem se há bolsas maiores que 5mm, e ausência de supuração. Foi realizada a estatística descritiva e o teste qui-quadrado para correlacionar as variáveis com a estabilidade dos implantes zigomáticos. Resultados: A taxa de sucesso da estabilidade de implantes zigomáticos encontrada foi de 94%, enquanto que para os implantes convencionais foi de 100%.

Introduction: The zygomatic fixture represents an excellent alternative of treatment for cases of rehabilitation of atrophic maxilla, and its success seems to be promising. Objective: To evaluate the success of the protocol of the rehabilitation treatment of atrophic maxilla, using zygomatic fixture and immediate loading, and conventional implants. Method: Sample comprised 50 subjects (27 male; 23 female), at a mean age of 48.22 years, which received zygomatic implants for rehabilitation of atrophic maxilla. These subjects were treated with the same protocol, with placement of 5 implants, two zygomatic fixture and three conventional implants, submitted to immediate loading. All of these patients had the surgery performed by the same team, some with general anesthesia and others with local anesthesia being. The surgical technique used for zygomatic implants placement the sinus slot. Patients were clinically evaluated and radiographed after 1, 3, 6, 12, 24 and 36 months after installation of implants and prosthesis, and criteria for success evaluation were: absence of spontaneous or percussion pain; absence of radiolucid image around implant; absence of clinical mobility of implants; absence of mucositis and periimplant inflammation; absence of bleeding to sounding if there is pockets greater than 5mm; and absence of suppuration. It was performed the descriptive statistics and the chisquare test to correlate the variables with the stability of zygomatic fixture. Results: The success rate of zygomatic implants stability was 94%, with 100% success with traditional implants.

Estudo de implantes em forma de parafuso com corpo único em função imediata / Study of screw-shaped single body immediate loading implants

Introdução: A pouca espessura óssea e o reduzido espaço protético mésio-distal na instalação imediata da coroa protética provisória restabelecendo estética e função em um único tempo cirúrgico, em maxilas de pacientes desdentados unitários e/ou múltiplos, são fatores limitantes para a instalação de implantes cilíndricos convencionais. Uma das alternativas de tratamento é a realização de enxerto ósseo, previamente à instalação de implantes convencionais, porém, muitos pacientes não querem se submeter a este tipo de tratamento, por razões diversas, tais como, tempo necessário, trauma cirúrgico, pós-operatório com maiores restrições, custo e utilização de próteses removíveis desconfortáveis e pouco estéticas. Diante disto, a reabilitação através do implante auto-rosqueável, em forma de parafuso, com corpo único em função imediata Active Pilar® levou-nos a desenvolver esse estudo, devido ao menor trauma cirúrgico, recuperando com maior rapidez a estética e a função, desde que respeitados os critérios de seleção, indicação, planejamento e execução da técnica proposta. Objetivo: Avaliar retrospectivamente o índice de sucesso do implante Active Pilar®, instalado em maxila com sua respectiva coroa protética provisória implanto-suportada fixa. Casuística e Métodos: Estudo retrospectivo de 93 implantes Active Pilar® instalados em 50 pacientes sem limite de faixa etária, acompanhados por um período mínimo de 12 meses. O índice de sucesso clínico destes implantes foi avaliado, bem como, das coroas protéticas provisórias imediatas. Resultados: Active Pilar® instalados nas maxilas dos 50 pacientes desse estudo com suas respectivas coroas protéticas provisórias implanto-suportadas fixas imediatas. Conclusão: O implante em forma de parafuso com corpo único em função imediata, Active Pilar®, instalado na maxila, obteve um índice de 100% de sucesso.

Introduction: The low bone thickness and the reduced mesiodistal prosthetic space in the immediate loading of the provisional prosthetic crown reestablishing the aesthetic look and functioning in a single surgical session, found in the maxilla in multiple or single edentulous patients are limiting factors for the installation of conventional cylindrical implants. One alternative treatment is making a bone graft prior to the installation of implants. However, many patients do not wish to submit themselves to this type of surgery for various reasons, such as the time required for treatment, surgical trauma, the postoperative period, cost and the use of a removable prosthesis. Faced with this, rehabilitation by implants with a self threading screw-shaped immediate loading single body, the Active Pilar®, has been shown to be viable, low cost, and to generate excellent results with less trauma, the patients? aesthetic look and self-esteem being rapidly recovered, provided that the criteria for selection, recommendation, planning and execution of the technique are respected. Objective: To evaluate retrospectively the Active Pilar® implant, placed in the maxilla and its success rate with its provisional immediate loading fixed support prosthetic implant. Methods: A retrospective study of 93 Active Pilar® implants installed in 50 patients over a 12-month monitoring period. The clinical success rate of these implants was evaluated, as were the immediate relief provisional prosthetic crowns. A description of the sample was realized for the variables of interest to the study. Results: All the Active Pilar® implants installed in the maxila region of the 50 patients in this study, with their respective provisional prosthesis were successful. Conclusion: The single body immediate loading screw- shaped implant, Active Pilar®, installed in the maxillary region, obtained a 100% success rate.

Use of models in surgical predictability of oral rehabilitations

PURPOSE: To evaluate the rehabilitation of edentulous mandibles with osseous integrated implants in immediate loading, using models in reverse planning. METHODS: A prospective study was performed on 14 patients with a total of 56 implants placed. It was proposed a technique for the rehabilitation of edentulous mandible with osseous integrated implants of immediate loading, using anatomical replicas derived from computerized tomography scan linked to the rapid prototyping technique of stereolithography in reverse planning, elaborating the definitive fixed prosthesis, with rigid union of the implants on the same day. The patients' mandible models were divided in two groups. In the first one, there were patients with edentulous mandible models and with models elaborated after exodontics procedures (Group 1). In the second (Group 2), patients with dentulous mandible models, which allow an evaluation of difficulty in the surgery. RESULTS: The proposed technique using anatomical models for the personalization of mandibles in immediate loading had 100 percent of less difficulty in the adaptation of the surgery guide while the dentulous models had 83,3 percent of more difficulty. CONCLUSION: The proposed technique using the mandible models in the rehabilitation of mandibles is feasible.

OBJETIVO: Avaliar a reabilitação de mandíbulas edêntulas com implantes osseointegrados, em função imediata, utilizando biomodelos no planejamento inverso. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo em 14 pacientes com um total de 56 implantes colocados, em que foi proposta uma técnica de reabilitação de mandíbulas edêntulas com implantes osseointegrados, em função imediata, utilizando biomodelos, confeccionados a partir dos dados da tomografia computadorizada, no planejamento inverso, confeccionando a prótese fixa final, com união rígida dos implantes, no mesmo dia. Os biomodelos dos pacientes foram divididos em dois grupos. Um deles composto pelos pacientes com biomodelos edêntulos e aqueles confeccionados após exodontia (grupo 1). O outro (grupo 2) composto pelos pacientes com biomodelos dentados, sendo avaliada a dificuldade do procedimento, quanto a cirurgia. RESULTADOS: A técnica proposta do uso da prototipagem biomédica na função imediata nas mandíbulas com biomodelos edêntulos teve 100,0 por cento de menor dificuldade na adaptação da guia cirúrgica, enquanto os biomodelos dentados apresentaram 83,3 por cento de maior dificuldade. CONCLUSÃO: O biomodelo no planejamento inverso de reabilitações orais teve 100,0 por cento de menor dificuldade em comparação com os protótipos dentados 83,3 por cento de maior dificuldade.

Epidemiology of mandibular fractures treated in a Brazilian level I Trauma Public Hospital in the city of São Paulo, Brazil

This article reviews cases of mandibular fractures treated at the Service of Oral and Maxillofacial Surgery of the Hospital Complex of Mandaqui (SUS/SP), which is a reference hospital complex for trauma in the northern area of the city of São Paulo, Brazil. Ninety-eight patients with mandibular fractures were seen at the hospital between January and December, 2001. Out of this total, 91 cases whose files were deemed adequate in terms of data accuracy and completeness were reviewed. The following data were collected for the study: age, gender, etiology, anatomical fracture site, treatment modality, relation to other facial bone fractures, hospitalization time and posttrauma complications. Motorcycle accident was the major cause of mandibular fractures followed by physical aggression and height fall. The mandibular anatomical sites of higher fracture incidence were: body, symphysis and condyle. The most commonly performed treatment modes were conservative approach or open reduction and intraosseous fixation. In conclusion, motorcycle accidents were associated with a larger number of facial fractures and most predominantly affect 21-30 year-old males. On the average, motor vehicle accident victims had more (and more severe) fractures than physical aggression victims. Complications were mostly associated with angle fractures and hospitalization period. Polytraumatized patients presented greater morbidity for complications.

O artigo tem como objetivo revisar casos de fraturas de mandíbula atendidos no Serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial do Conjunto Hospitalar do Mandaqui (SUS/SP), hospital de referência para trauma na região norte de cidade de São Paulo. De janeiro a dezembro de 2001, foram atendidos 98 pacientes com fraturas de mandíbula no hospital. Dentre estes, 91 casos que dispunham de dados suficientes em prontuários foram analisados. Para o estudo foram considerados: idade, gênero, etiologia, local anatômico da fratura, modalidade de tratamento, relação com fraturas de outros ossos faciais, tempo de hospitalização e complicações. Acidente motociclístico foi a principal causa de fraturas mandibulares, seguido de agressão e queda de altura. Os três locais anatômicos de maior incidência foram: corpo, sínfise e côndilo. O modo de tratamento consistiu de abordagem conservadora ou redução aberta e fixação interna. Conclui-se que acidentes motociclísticos estão associados a um maior número de fraturas mandibulares com predominância em homens de 21 a 30 anos. Vítimas de acidentes com veículos apresentaram, em média, mais fraturas do que vítimas de agressões. As complicações mostraram-se associadas ao maior período de hospitalização e fraturas de ângulo mandibular, e tiveram maior incidência em pacientes politraumatizados.

Prototipagem biomédica na personalização da função imediata nas mandíbulas edêntulas / `Prototype model in the personalization of immediate loading on edentulos mandible

Objetivo: Propor uma nova técnica de reabilitação de mandíbulas edêntulas com implantes osseointegrados, em função imediata, confeccionando a prótese fixa final, no mesmo dia. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo em 14 pacientes com um total de 56 implantes colocados, foi proposta uma técnica de reabilitação de mandíbulas edêntulas com implantes osseointegrados, em função imediata, utilizando biomodelos, confeccionados a partir dos dados da tomografia computadorizada, no planejamento reverso, confeccionando a prótese fixa final, com união rígida dos implantes, no mesmo dia. Os biomodelos dos pacientes foram divididos em dois grupos. Um deles composto pelos pacientes com biomodelos edêntulos e aqueles confeccionados após exodontia (grupo 1). O outro (grupo 2) composto pelos pacientes com biomodelos dentados, sendo avaliada a dificuldade do procedimento, quanto a cirurgia e a prótese. Resultados: A técnica proposta do uso da prototipagem biomédica na personalização da função imediata nas mandíbulas apresentou 100 por cento de taxa de sucesso nas próteses e 98,2 por cento de sucesso nos implantes e o tempo do procedimento foi de 7 a 10 horas. Conclusão: A técnica proposta é viável, popendo ser executada no mesmo dia, com a finalização da estrutura protética final.

Planejamento reverso com estereolitografia em carga imediata em mandíbula edêntula: nota técnica / Reverse planning with stereolithography in immediate loading with definitive prostheses in edentulous mandible: a technical note

Este trabalho apresenta um protocolo de reabilitação com carga imediata em mandíbulas edêntulas utilizando a prototipagem no planejamento cirúrgico e protético, além da soldagem a laser e a resina acrílica fotopolimerizável, com a intenção de otimizar o tratamento, finalizando-o em oito horas com uma prótese fixa com estrutura metálica definitiva. A utilização de tecnologia para diminuir o tempo de tratamento de carga imediata é válida, finalizando-se a reabilitação no mesmo dia e com diminuição de custos

Fratura condilar diagnosticada por tomografia computadorizada / Condilar fracture dignosticed whinth comuted tomography

Os autores relatam o caso de crianças com fratura condilar traumática bilateral, enfatizando a imporância e a eficácia da tomografia computadorizada no diagnóstico, principalmente de fraturas intracapsulares, que não são usualmente identificadas pelos exames radiológicos convencionais. Os bons resultados referidos na literatura com respeito ao tratamento conservador de fraturas condilares em crianças pode ser observado no presente relato

Incisäo em "M" / \"M\" incision

Este estudo comparativo foi elaborado visando melhorar o acesso, e a visäo, aos 3§ molares mandibulares retidos, propondo-se uma nova incisäo que obtivesse uma "performance" cirúrgica melhor